Hvad er medicinsk trækkraft? En guide til principper, rammer og senge

Trækkraft bruger en kontrolleret trækkraft, afbalanceret mod en lige stor modkraft, til at justere knogle, fjerne trykket fra et led eller en nerve eller holde et skadet lem stille, mens det heler. Det er en af ​​de ældste mekaniske behandlinger inden for medicin, og selvom kirurgisk fiksering har erstattet det for de fleste frakturbehandlinger, er det stadig standardpraksis for spinal dekompressionsterapi, midlertidig frakturstabilisering før operation og visse pædiatriske og præoperative situationer, hvor en trækkraft gør arbejdet bedre end noget alternativ.

Hvordan trækkraft faktisk fungerer

Enhver trækkraftopsætning, fra en cervikal enhed til et hospital trækbed med en Balkan-ramme, bygger på det samme fysiske princip: en trækkraft, der påføres langs en kontrolleret linje, med en modsatrettet kraft, der holder resten af kroppen på plads, så trækket kun virker, hvor det er beregnet.

Træk er generelt beregnet til at distrahere, eller trække fra hinanden, ledoverflader eller hvirvellegemer; udvide rummet, hvor en nerve forlader rygsøjlen; strække strammede muskler omkring en skade; eller hold frakturfragmenter på linje, mens helingen skrider frem, eller kirurgi er planlagt. Hvilket af disse mål, der gælder, afhænger i høj grad af, om trækkraften påføres gennem huden eller direkte gennem knogler.

Hudtræk vs. skelettræk: Hvad er der faktisk forskel

De to kategorier adskiller sig i, hvordan trækkraften når knoglen, og den forskel bestemmer, hvor meget vægt der sikkert kan påføres og hvor længe.

Hvad en trækramme og trækvogn egentlig består af

A trækramme er det strukturelle stillads - normalt en overliggende Balkan-ramme med lodrette stolper fastspændt til sengen - der holder hver remskive, reb og skinne i den nøjagtige geometriske position, som behandlingen kræver. Uden korrekt rammesamling bliver selv den rigtige trækvægt ineffektiv eller aktivt skadelig, fordi træklinjen ikke længere matcher skaden.

Kernekomponenter fundet på en hospitalstraktionsseng

• Balkan eller overliggende ramme — den vandrette stang og de lodrette stolper, der giver monteringspunkter til hver remskive og ophængsbeslag.
• Fast madras med brudbræt nedenunder — en standardmadras bøjer for meget til at opretholde en stabil træklinje.
• Remskiver — omdiriger træktovet til den korrekte vinkel; en afvigelse på endda 10 grader fra den tilsigtede vinkel kan på en meningsfuld måde ændre den mekaniske effekt på brudstedet.
• Thomas skinne og Pearson vedhæftning — en ring-og-stang skinne, der vugger låret og underbenet for skelet femoral trækkraft, hvor Pearson-stykket tillader kontrolleret knæfleksion.
• Overhead trapez — lader patienten skifte stilling, bruge et sengepande eller hjælpe med linnedskift uden at forstyrre træklinjen.
• Vægtposer og rebsystem — skal hænge helt fri af sengen eller gulvet; en vægt, der hviler på enhver overflade, holder op med at levere trækkraft, selvom den ser forbundet ud.

Hvor trækkraft faktisk bruges i praksis

Trækkraft viser sig i et snævrere sæt af situationer i dag, end det gjorde for årtier siden, da interne og eksterne fikseringsanordninger nu håndterer den mest definitive frakturbehandling. Det forbliver virkelig nyttigt i specifikke, veldefinerede roller.

Sikkerhedsprincipper, der afgør, om trækkraften virker

De fleste traktionskomplikationer spores tilbage til en håndfuld principper, der er sprunget over, ikke til selve behandlingen fejler. Det er de kontroller, som klinisk personale gentager gennem hele behandlingsforløbet.

1. Træklinjen skal passe til skaden. Reb skal løbe i en lige, uhindret linje fra patienten til remskiven - enhver lateral afvigelse ændrer kraftretningen på bruddet eller spinalsegmentet.
2. Vægte hænger helt frit. En vægttaske, der rører ved sengen, gulvet eller en anden genstand, holder op med at bidrage med kraft, selvom rebet stadig ser stramt og forbundet ud.
3. Skelettrækket afbrydes ikke uden en læges ordre. Kontinuerlig trækkraft er det, der opretholder brudjustering; fjernelse af vægte, undtagen i en ægte nødsituation, kan tillade fragmentet at flytte sig.
4. Neurovaskulær status bliver tjekket efter en fastlagt tidsplan. Cirkulation, sansning og motorisk funktion i det berørte lem vurderes hyppigt i de første timer efter påføring af trækkraft, derefter med jævne mellemrum bagefter - følelsesløshed, snurren eller ny svaghed bliver rapporteret med det samme i stedet for at blive ventet ud.
5. Stifter og hud under apparatet inspiceres regelmæssigt. Skelets trækstiftssteder kontrolleres for rødme, dræning eller løshed; Huden under træktape eller støvler kontrolleres for trykmærker eller irritation, da hudens trækkraft udelukkende er afhængig af, at intakt hud virker.